东莞市人民医院

　　医院始建于1888年，前身为“中华基督教礼贤会东莞普济医院”，是我国最早建立的西医院之一，也是我国第一家德国教会医院。经过130多年的积淀，现已发展成为集医疗、教学、科研及预防保健为一体的大型综合性三级甲等医院。2020年12月29日，东莞市人民政府与南方医科大学签订合作共建协议，医院成为南方医科大学附属东莞医院。2021年3月，医院入选广东省高水平医院重点建设医院。

　　医院总占地面积35.73万平方米，建筑面积32.57万平方米，下辖红楼院区、普济院区2个院区，中心门诊部、第一门诊部、第二门诊部3个门诊部，定编床位3100张，实际开放床位3020张，并先后与谢岗医院、石碣医院、市康复医院、黄江医院、望牛墩医院等建立医疗联合体。年门、急诊量近360万人次，出院人次12.4万，住院手术6.3万例次。在岗员工4527人，其中，正高职称211人、副高职称505人，博士53人（其中博士后12人）、硕士452人，享受“国务院政府特殊津贴”专家2名，广东省名中医3名、广东省杰出青年医学人才3名，东莞市特色人才6名、东莞市名医58名，东莞市医学领军人才8名，东莞市医学学科带头人35名，东莞市杰出青年医学人才18名，东莞市医学学科骨干213人。

　　医院专业分工细，覆盖病种齐全，设有43个临床科室，10个医技科室，拥有呼吸内科、神经内科、内分泌科、肾内科、神经外科、胸外科、眼科、烧伤整形科、肿瘤科、病理科、临床护理等11个广东省临床重点专科，1个省“十一五”医学特色专科（肿瘤科），中西医结合肿瘤科、中医护理、中医临床药学等3个省“十三五”中医药重点专科建设项目，消化内科、心血管内科、普外科、乳腺科、麻醉科、泌尿外科、骨外科、口腔科、心脏大血管外科、产科、妇科、新生儿科、重症医学科、超声医学科、医学影像科、老年护理、手术室护理、重症护理等32个市临床重点专科。拥有1个国家级青年文明号（冠心病重症监护室），3个省级青年文明号，5个市级青年文明号。国家胸痛中心、国家房颤中心、国家高级卒中中心、国家药物临床试验机构、Ⅰ期临床试验中心、国家标准化代谢性疾病管理中心、广东省肿瘤诊疗建设示范单位、广东省胸痛中心示范基地，以及多个国家级、省级、市级培训基地、质量控制中心先后落户我院。正加快推进硼中子俘获治疗（BNCT）项目建设。

　　医院技术力量雄厚，注重发展高新技术，先后开展了造血干细胞移植技术、同种异体皮肤移植技术、放射性粒子植入技术、肿瘤消融治疗技术、肿瘤深部热疗和全身热疗技术等多项国家级限制类技术，以及心血管病介入治疗技术、神经血管介入诊疗技术、髋、膝关节置换术等多项广东省限制类技术。在微创、介入等多个医疗技术领域居省内先进水平，腔镜技术已向减孔、单孔、自然腔道等方向发展。开展复杂动脉夹层及腹主动脉瘤介入治疗、微创腔镜下心脏瓣膜置换手术、瓣膜矫形术、慢性闭塞病变逆向技术开通、IVUS指导下左主干分叉病变的介入治疗、IVUS 指导下肾功能衰竭患者微量造影剂支架植入、神经导航辅助下颅脑病变手术、神经内镜下颅脑病变手术、颅内复杂血管病变介入治疗、脊柱肿瘤EN-BLOC（全脊椎切除）技术、全脊柱椎间孔镜技术、显微镜下脊柱肿瘤切除手术、输尿管软镜钬激光碎石术、腹腔镜胃癌根治术、结直肠肿瘤经自然腔道取出标本手术的应用、内镜经粘膜下隧道肿瘤切除术、腹腔镜辅助中低位直肠癌经肛全系膜切除术等多项高新技术。

　　医院拥有一大批先进的医疗设备，总价值12.56亿元。包括PET/CT、SPECT/CT、3.0T磁共振、256层CT、全数字化血管减影（DSA）系统、实时四维图像引导直线加速器系统、多层螺旋CT模拟定位机、高剂量率后装机、口腔全景DR机、数字化乳腺X光机、实时四维彩色超声波诊断仪、经食道心脏四维超声系统、3D电子腹腔镜、荧光腹腔镜、手术显微镜、基因分析仪、全自动微生物质谱检测系统、全高清宫腔镜系统、超声支气管镜系统、超声电子消化内镜系统、超声外科吸引系统、体外循环机系统、骨科三维C臂、移动式C形臂X射线系统（ERCP）、移动G臂、脊柱微创手术系统、鼻窦镜系统、小儿支气管镜、医用钬激光系统、双波长激光治疗机、神经肌肉刺激治疗仪、二氧化碳激光治疗系统、光学相关断层扫描仪、美国AMO眼科准分子激光手术治疗系统、肺功能测试系统、超声眼科晶状体摘除和玻璃体切除设备及附件、内镜电外科工作站、移动CT、体外生命支持系统（ECMO）、主动脉内球囊反搏泵、方舱CT等，显著提升了医院整体医疗技术水平和急危重症处置能力，保障了临床诊断及治疗工作顺利开展。

　　医院坚持走科教兴院、医教相长之路，是南方医科大学、暨南大学、广东医科大学医学研究生培养点，是广东医科大学东莞临床医学院、国家首批住院医师规范化培训基地。承担着中山大学、南方医科大学、广东医科大学等全国10余所高等医学院校的临床教学和实习任务。现有博士生导师2人，硕士生导师18人，兼职教授、副教授及讲师48人。医院注重科技创新，重视科研人才培养、引进和科研投入，是东莞市肿瘤临床医学研究所、东莞市呼吸和重症医学研究所、东莞市公立医院中心实验室的依托单位。近5年承担国家、省、市等各级科研课题273项，其中国家自然科学基金5项；获市级以上科技进步奖13项，发表医学论文1700余篇，其中SCI论文139篇。

　　医院于2012年获得国家药物临床试验机构资格认定，至今已备案药物临床试验专业11个、器械临床试验专业19个，并于2018年建成Ⅰ期临床试验中心。主持和参与Ⅰ类创新药物、国际多中心新药、仿制药生物等效性、新器械、新检测试剂等注册类临床试验项目超过100项。

　　医院坚持“医护同心，关爱社群”的服务宗旨，不断优化就医流程，提高工作效率，提升服务品质。1994年获国家“爱婴医院”，1995年被国家卫生部评为“三级甲等”医院，1998年被授予“广东省高等医学院校教学医院”。近年来，先后获得全国百姓放心示范医院、全国百佳优质示范品牌医院、全国综合医院中医药工作示范单位，广东省文明单位、文明医院、百家文明医院、卫生系统行业作风建设先进集体，东莞市文明示范单位、固本强基工程市级示范点、卫生工作先进单位、文化建设标兵医院、市园林单位等荣誉。医院稳居全国地级市医院竞争力榜单前列，连续7年保持全省地级市医院竞争力前三位，获“粤港澳大湾区最佳医院80强”称号。2018年3月，医院高分通过“三甲”复审，标志着医院在新医改形势下的医疗服务能力和整体水平迈上了一个新台阶。在2018年、2019年国家三级公立医院绩效考核中取得A等级。

　　在新的征程上，医院将秉承“自强不息，仁爱博精”的院训，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的十九大精神，牢固树立以人民为中心的发展思想，以人民群众的满意度为标准，继承和发扬百年红楼精神，充分发挥在全市医疗行业的龙头作用，以建设广东省高水平医院和粤港澳大湾区区域医疗中心为目标，力争在提高医疗品质、提升科教水平、优化服务体系、建设“智慧医院”、开展社会服务和改善医院环境等方面取得新突破，奋力书写“湾区都市、品质东莞”建设的“品质医疗”优秀答卷。

东莞市人民医院肛肠科于2002年在红楼院区建立，是医院的临床二级科室之一，科室配备医务人员30名，含高级职称7名，博士1名，硕士5名，工开放床位42张，年平均门诊量达20000人次以上，年出院人次2100。科室年开展结、直肠肿瘤手术多台，均采用腔镜下微创技术完成，在结直肠肛门疾病治疗领域成为区域性龙头。科室诊疗设备先进，检查手段齐全，目前科室拥有先进的电子胃肠镜系统、直乙肠镜、肛管直肠测压仪、中药熏洗治疗仪、大肠水疗仪等专科设备，开展排粪造影、结肠传输实验、直肠腔内彩超等专科特色检查。经过多年发展，科室诊治范围由单纯的肛门良性病治疗，扩大到结直肠良、恶性疾病诊治，尤其腹腔镜下结、直肠癌根治手术的开展，高难度盆腔联合脏器切除、盆腔侧方淋巴结清扫、全结肠切除、经肛直肠癌根治术（TaTME）、先天性肛门畸形等高水平手术的开展，一跃达到国内先进水平。科室坚持以病人为中心，大力发展无痛微创手术，开展了多项微创新技术，包括吻合器选择性痔上粘膜切除术、经括约肌间瘘管结扎术、超声刀经肛门直肠肿瘤切除术等治疗。这些微创治疗具备了创伤小、恢复快、并发症少等优势，大幅减低了患者的手术负担。2018年，在医院领导及医务科的倡议下，经过市医学会结直肠肛门分会常委会研究决定，科室牵头成立东莞市肛肠专科联盟，共有35家合作单位组成，荟萃了一批市内一流的肛肠权威专家、学科带头人及中青年技术骨干。真正实现了东莞区域专科医联体的全覆盖，按照卫健委分级诊疗制度要求，努力构建“小病不出区，大病不出市”诊疗格局。为保持与前沿理念、技术接轨，科室多次派出医务人员到中山大学附属第六医院（广东省胃肠肛门医院）、广东省中医院、南方医科大学附属医院等知名医院进修学习，积极参加国内各种肛肠疾病学术会议，及时掌握肛肠疾病领域最新诊疗动态。把先进技术及管理理念带回来，应用于科室的提升。诊疗范围结直肠疾病结直肠癌、结直肠息肉、溃疡性结肠炎、缺血性结肠炎、放射性肠炎、克罗恩病、直肠脱垂、直肠外伤、直肠前突、结肠慢传输型便秘、肠易激综合征、下消化道出血等。肛门及周围疾病混合痔、肛瘘、肛周脓肿、肛裂、肛管息肉、肛门湿疹、肛门赘生物、化脓性汗腺炎、肛门外伤、肛门狭窄、肛门失禁、肛门会阴瘘等。盆底及其它疾病会阴下降综合征、盆底痉挛综合征、耻骨直肠肌综合征、骶前肿瘤、坐骨结节囊肿、坏死性筋膜炎、藏毛窦等。特色护理近两年科室开展了中医特色治疗，采用中医辨证施治，配合封包、艾灸、耳针、腕踝针、穴位封闭等措施，地提高了治疗效果，也降低了患者并发症，提高患者的生活质量。近两年科室建立了无痛病房，开展快速康复护理，例如大肠癌手术术后第一天，即鼓励患者下床活动，并根据情况尽早进食拔管，让患者更快康复，护理质量也更高。科室积极开展无痛病房，通过疼痛评分尺，对患者术后疼痛情况进行评估，根据不痛、微痛、疼痛、剧烈疼痛等多个等级，进行针对性的疼痛干预处理，降低患者疼痛，提高患者满意度。此外，科室还提供了床边平板系统，采用信息化护理平台，扩大医学宣教，随时也方便患者与医护人员及时沟通，并推出了查询费用等自助服务。特色新技术腹腔镜辅助直肠癌经肛全直肠系膜切除术（TaTME）直肠癌传统腹腔镜或开腹根治手术，对于某些困难骨盆病人较难显露，手术操作困难。由于较难准确判断标本的远端切缘，可能造成切除的完整性不佳或癌残留等风险，甚至无法保留肛门。TaTME手术可在直视或腔镜的辅助下，从直肠腔内精确地离断远端直肠并保证手术标本远端切缘的安全性。该手术采用经肛进入盆腔的入路方式，可更直接地进入低位直肠系膜的周围间隙，相对简便地完成远端直肠系膜的游离切除，更有利于确保手术标本环周切缘（CRM）的安全性，得到更高质量的手术切除标本，从而降低直肠癌病人局部复发的风险。TaTME手术无须为取出标本在腹部行额外切口，可经肛取出标本并完成消化道重建，符合NOTES理念，具有更好的微创和美容效果。此外，它避免了经腹离断直肠所需的多次击发腹腔镜直线切割闭合器，能降低吻合口漏的发生率。此外，TaTME手术因为减少了机械吻合手术器械的使用，也意味着可降低病人的经济负担，具有良好的经济效益，让患者得到更微创、更美容的治疗同时，减少患者的经济负担。腹腔镜结、直肠癌D+C根治性手术。肛肠科腹腔镜结直肠癌手术路线，并非是按传统解剖所述的一条条沿着血管和器官所划出的直线，而是穿梭在器官边缘“膜”与“膜”之间，顺藤摸瓜般找到需要切除的肿瘤及其边界，将膜及其包裹的肿瘤“连锅端”，丝毫不伤周边组织，几乎是零出血摘除肿瘤。直肠癌腹腔镜极限保肛（ISR）技术。腹腔镜经括约肌间切除术治疗低位直肠癌是目前保肛技术一种新术式。病人腹部除了几个穿刺孔外，无疤痕，恢复快，无伤口疼痛，真正达到微创效果；同时经肛门肠管拉出吻合，几乎没有吻合口瘘发生，同时不用吻合器，节省了费用，深受病人欢迎。但是该技术对医生要求非常高，对直肠肛门解剖要非常清晰。肛周大汗腺炎植皮手术化脓性汗腺炎，又称大汗腺炎，是位于真皮深部的大汗腺感染后在皮内和皮下组织形成的范围较广的炎性疾病，多见于青壮年男性，属中医的“蜂窝漏”、“串臀瘘”范畴。现代医学认为，臀部化脓性汗腺炎的病因在于臀部大汗腺出口堵塞并感染，以致腺管破裂并在皮内甚至皮下形成反复发作的炎症，最终形成脓肿、窦道、皮肤瘘和疤痕。由于病变范围较大，手术切除后，患者臀部皮肤缺损多，伤口很难一期愈合。近年来我科采取臀部化脓性汗腺炎病灶切除+邮票植皮术治疗多位此类患者，均获得一期愈合，未发现复发。结直肠癌术后快速康复技术加速康复外科（ERAS）是采用有循证医学证据的围术期处理的一系列优化措施，以减少手术病人生理及心理的创伤应激，达到快速康复的目的，在我国也是近10年临床探索热点。加速康复主要内容包括对患者的术前教育、优化麻醉、减少应激反应、术中保温及深静脉血栓预防、有效镇痛；强化术后康复治疗，包括早期下床活动及早期肠内营养，其核心是强调以服务病人为中心的诊疗理念。加速康复涉及医师、麻醉师、手术护士等人员和护理、营养、康复、医院管理等多个环节，同时离不开患者及其家属的配合。目前，科室已经推出快速康复治疗，促进患者更快康复，减少了护理成本，提升了患者就医体验。吻合器选择性痔上粘膜切除术（TST）痔疮是一种常见肛门疾病，任何年龄都可发病，且随着年龄增长，发病率逐渐增高，是最常见的肛门疾病。吻合器选择性痔上粘膜切除术遵循了人体痔的形成机制，依照痔的生理病理结构设计，旨在纠正痔的病理生理性改变，有选择地切除脱垂、冗长的直肠粘膜，保留了正常的肛垫及粘膜桥，减少了手术创伤，最大限度保留肛门的精细感觉和收缩功能，显著减少术后肛门不适等并发症，缩短治疗时间，使痔手术更加微创化。该技术是在吻合器痔上粘膜环形切除术（PPH）的基础上，对原有术式进行改良，有效减少了患者术后疼痛，且具有并发症少、恢复时间短、疗效佳等多种优势。经括约肌间瘘管剔除术肛瘘是肛门直肠瘘的简称，是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破，或切口引流的后遗病变。肛瘘多不能自愈，一方面因为粪便残渣可由内口进入造成瘘管感染，一方面括约肌间的瘘管由于受内外扩约肌的挤压，易使坏死组织聚集，引流不畅，造成反复感染。经括约肌间瘘管剔除瘘管，不仅完整切除了粪便残渣进入肛瘘的通道，也消除了瘘管癌变机会。从括约肌间入路进行手术操作，对肛门内外括约肌都没有损伤，从而保护了肛门功能，显著减轻术后疼痛、肛门畸形及肛门失禁等并发症。经肛门直肠肿瘤切除术低位直肠巨大良性肿瘤（主要是直肠良性息肉）在内镜下手术操作困难，经腹部手术则创伤较大，科室采用经自然腔道—-肛门、借助腹腔镜、超声刀、切割闭合器等先进工具切除低位直肠巨大良性肿瘤，具有并发症少和保留肛门功能的优势。采用该治疗技术，术中视野清楚，黏膜切除的大小及形状易于操控，整块切除率高，有效减少病灶残留及复发，并且易于术后进行准确的病理学评估，实现对早期直肠肿瘤的完整切除，显著降低传统外科手术导致的损伤。同时，由于微创，该术式还适用于以往年老体弱、不能耐受大手术的病例，扩大了疾病治疗范围，给更多患者带来了新的治疗希望。经肛门吻合器直肠前突修补术（STARR）治疗便秘。直肠前突又称直肠膨出，是常见的一种出口梗阻型便秘。在中老年女性中发病率较高。临床主要表现为，大便到肛门口排出困难，常常需要用手推挤会阴或阴道协助排便。传统开放手术治疗直肠前突，因手术视野小，操作困难，术后常出现修补不完全、术后伤口出血、感染等并发症。科室采取STARR技术治疗直肠前突，可大大减少手术操作难度，缩短手术时间，提高手术安全性。藏毛窦切除皮瓣转移术藏毛窦可出现在枕部到骶尾部间的任何部位，以骶尾部最为多见，系骶尾部臀间裂软组织内一种慢性窦道或囊肿，内藏毛发是其显著特征。由于骶尾部的皮下组织较少，术后常出现伤口大面积缺损，既往需敞开引流，直至疤痕愈合，术后恢复时间较长，通常需要1到2个月，给患者带来较大不便于痛苦。医院肛肠科经改良手术后，开展藏毛窦切除皮瓣转移术，一期行皮瓣转移修复大面积手术伤口，从而达到了术后恢复快（一般2周可愈合）、疼痛轻等优点，较好降低了患者的治疗负担。吻合器经肛门直肠切除吻合术（STARR）吻合器经肛门直肠切除吻合术采用两个PPH吻合器，分别切除直肠前壁及后壁冗长、脱垂的粘膜及粘膜下层，缩小了直肠前突的宽度与深度，吻合口使粘膜下层与肌层疤痕粘连，加强了前壁的力量，减轻了直肠前突的程度，从而消除直肠下端排便时形成的囊袋状结构，重建直肠中下段的直肠内解剖结构，恢复直肠的正常功能。腹腔镜辅助腹骶联合骶前肿瘤切除术骶前肿瘤是发生在骶骨和直肠间隙内的肿瘤，也称直肠后肿瘤，骶前肿瘤病理类型非常多样，但多数肿瘤为良性，临床表现为肛周肿块、肛门胀坠、压迫症状等。对于骶前肿瘤的治疗，传统开刀经直肠或经腹部手术存在暴露困难、创伤大、副损伤和并发症多等诸多缺陷。为减少患者创伤和心理负担，科室采取腹腔镜辅助经腹骶尾部联合入路，不仅克服传统手术弊端，而且具有更微创、手术视野好，切除干净、恢复快等优点，提升了患者就医满意度。